邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
睾丸炎或附睾炎的主要症状包括阴囊部位的红肿热痛、排尿异常以及全身性发热反应。具体表现为:1.阴囊区域出现急性疼痛和肿胀;2.伴随尿频、尿急或尿道分泌物;3.可能引发高热、寒战等全身症状。这些症状需及时识别,以避免疾病进展导致生育功能受损。
患者常感到阴囊一侧或双侧出现剧烈疼痛,疼痛可向腹股沟、下腹部或腰部放射。阴囊皮肤明显红肿、发亮,触摸时局部温度升高,附睾或睾丸体积增大,质地变硬。若未及时处理,疼痛可能在站立或行走时加重,平卧休息可稍缓解。此外,部分患者会出现鞘膜积液,即阴囊内液体增多,进一步加重肿胀感。
炎症可能通过泌尿系统逆行感染蔓延,导致尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道有烧灼感。少数患者尿道口可见白色或黄色分泌物,尤其在附睾炎合并尿道炎时更常见。若炎症累及膀胱,可能出现排尿困难或尿潴留。
急性期患者常突发高热,体温可达38.5℃以上,伴寒战、乏力、恶心、呕吐等全身中毒症状。慢性患者则表现为持续性低热、阴囊坠胀不适,劳累或久站后症状加重。若不治疗,可能引起睾丸萎缩、生精功能下降,甚至导致不育;少数严重病例会发展为睾丸脓肿或败血症。
医生查体时可见提睾反射消失(即轻划大腿内侧时睾丸不上升),Prehn征阳性(托起阴囊后疼痛不缓解反而加重),这与睾丸扭转的疼痛缓解表现不同。此外,血常规显示白细胞计数升高,C反应蛋白和降钙素原显著上升,尿常规可见白细胞或细菌,B超显示睾丸或附睾血流信号增强、体积增大。
需注意,睾丸炎与附睾炎的症状易与睾丸扭转、嵌顿性疝、精索静脉曲张等混淆。若出现阴囊突发剧痛,尤其是儿童或青少年,应优先排除睾丸扭转,该病需在6小时内手术复位。对于确诊者,应严格按疗程使用抗生素(如头孢曲松、左氧氟沙星),疗程至少2-4周,并配合阴囊托高、冷敷、卧床休息。慢性患者需避免剧烈运动和性生活,定期复查精液分析以评估生育能力。任何自行用药或延迟就医均可能导致不可逆性损伤。
