韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
踝关节扭伤的治疗核心原则是早期控制炎症、中期促进修复、后期恢复功能。具体措施包括：急性期采用RICE原则控制肿胀与疼痛，恢复期进行循序渐进的康复训练，必要时结合药物与物理治疗。以下从三个关键阶段详细阐述。
此阶段目标是减轻出血、水肿与疼痛。
休息：立即停止负重活动，使用拐杖或支具避免患肢承重。
冰敷：每次15至20分钟，每日3至5次，用毛巾包裹冰袋直接敷于肿胀部位，可收缩血管减少渗出。
加压包扎：使用弹性绷带从足趾向小腿方向缠绕，压力需均匀，避免过紧导致远端缺血。
抬高患肢：使踝关节高于心脏水平，利用重力促进静脉回流，减轻肿胀。
药物辅助：可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需注意胃肠道与肾脏不良反应，用药不超过7天。
此阶段肿胀逐渐消退，重点为维持关节活动度与预防肌肉萎缩。
无负重活动：在无痛范围内进行踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻的主动运动，每组10次，每日3组。
等长收缩训练：在不移动关节的情况下收缩小腿肌肉，每次收缩5秒后放松，重复10次。
物理治疗：超声波或低强度激光可促进局部血液循环与组织修复，需在专业医师指导下进行。
此阶段目标为恢复关节稳定性与正常步态。
负重训练：从部分负重逐渐过渡至完全负重，使用体重秤辅助控制压力，首次增加不超过体重的25%。
平衡训练：单腿站立于平面或软垫，每次30秒，每日3次，可提高本体感觉。
力量训练：弹力带进行抗阻内翻、外翻、背屈、跖屈，每组12次，每日2组。
功能性训练：模拟日常动作如上下楼梯、跳跃落地，需在无痛前提下进行。
保守治疗无效或存在以下情况需考虑手术：
踝关节明显不稳定，经影像学证实为韧带完全断裂。
合并骨折或软骨损伤。
经4至6周康复后仍无法正常行走。
术后康复需严格遵循医嘱，通常需6至12周逐步恢复活动。
过早热敷：急性期热敷会加重出血与肿胀，应在48小时后转为热敷。
完全制动：长期固定会导致关节僵硬与肌肉萎缩，应在疼痛控制后尽早活动。
忽视本体感觉训练：约30%的反复扭伤与平衡功能下降相关，需针对性训练。
踝关节扭伤的预后取决于早期干预与康复依从性。轻度扭伤通常1至2周缓解，中度需3至6周，重度或手术患者可能需3个月以上。建议在伤后24小时内就医，通过X光或磁共振排除骨折与韧带损伤。康复期间避免剧烈运动，直至完全恢复关节活动度与肌力，否则再损伤风险显著增加。