郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
终止妊娠需根据孕周、母体健康状况及医疗规范选择合适方式，常见方法包括药物流产、负压吸引术、中期引产及剖宫取胎术。不同方法对应不同孕周窗口，且均需在正规医疗机构完成，严禁自行操作。终止妊娠可能伴随出血、感染、子宫穿孔等风险，术后需严格休养并避孕。
1.药物流产适用于停经49天内（孕周≤7周）且经超声确认宫内妊娠者。通过服用米非司酮与米索前列醇促进胚胎排出，完全流产率约90%-95%。需注意：服药后可能出现持续1-2周的阴道出血，若出血量超过月经量或腹痛剧烈需立即就医；约3%-5%的病例存在不全流产，需二次清宫手术；对药物过敏、宫外孕或带器妊娠者禁用。
2.负压吸引术适用于孕周6-10周，是早期终止妊娠最常用的手术方式。操作时使用负压吸引器吸出胚胎组织，手术耗时约3-5分钟，术后观察2小时无异常可离院。风险包括：子宫穿孔（发生率约0.1%-0.3%）、宫颈裂伤、术后感染（需规范使用抗生素预防）、宫颈粘连或宫腔粘连（远期可能影响生育）。若孕周超过10周，需采用钳刮术，手术时间延长至10-15分钟，并发症风险相应增加。
3.中期引产适用于孕周12-27周，常用方法包括依沙吖啶羊膜腔注射或米非司酮联合米索前列醇。依沙吖啶注射后24-48小时内可诱发规律宫缩并排出胎儿胎盘，成功率达95%以上。需警惕的风险：胎膜早破（发生率约3%-5%）、产道损伤（宫颈裂伤占1%-2%）、产后出血（需准备宫缩剂及输血预案）、胎盘残留（清宫率约10%）。引产后需休养至少4周，禁止性生活及盆浴。
4.剖宫取胎术仅用于孕周＞28周或因母体严重合并症（如胎盘前置、子宫破裂风险）无法经阴道分娩者。手术创伤较大，术后恢复期约6-8周，且子宫留有瘢痕，需严格避孕至少2年。该操作需住院进行，术前需评估凝血功能、心肺功能及麻醉风险。
终止妊娠后需注意：术后流血时间平均为7-14天，若超过3周或伴有发热（体温≥38.5℃）、恶臭分泌物需排查感染；排卵恢复最早可在术后11天出现，建议术后1个月内禁止性生活，并落实避孕措施（如口服短效避孕药、宫内节育器）。所有操作均需在具备抢救条件的二级以上医疗机构进行，术后需按医嘱复查超声及血常规。