怀孕三个多月了应该做什么检查

怀孕三个多月（即孕12周至13周左右）的孕妇，应进行首次正式产检，核心检查包括：建立孕期档案、全面体格检查、关键超声筛查、基础实验室检测及早期唐氏筛查。这些检查旨在评估孕妇健康状况、确认胎儿发育、排查高危因素。

1.建立孕期保健档案：

孕妇需携带身份证和既往病历，到正规医院产科登记。医生会详细询问孕产史、既往疾病史、家族遗传病史等，并计算预产期（通常基于末次月经第一天加280天）。此步骤是后续所有检查的基础。

2.全面体格检查：

包括测量身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、妇科检查等。重点在于评估孕妇基础健康状态，如体重指数（BMI）异常需调整营养方案；血压高于140/90毫米汞柱需警惕妊娠期高血压；甲状腺肿大或结节需进一步检测甲状腺功能。

3.关键超声筛查：

孕11周至13周+6天是进行颈项透明层（NT）检查的最佳窗口。超声测量胎儿颈后皮下液体厚度，正常值通常小于2.5毫米或3.0毫米（具体标准因医院而异）。NT增厚提示胎儿染色体异常（如唐氏综合征）或结构畸形风险增加，需后续进行无创DNA或羊膜腔穿刺确认。同时，超声可确认单胎或多胎、胎儿心跳、孕周大小及初步排除无脑儿等严重畸形。

4.基础实验室检测：

包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血型（ABO和Rh）、乙肝表面抗原、梅毒血清学、艾滋病抗体、甲状腺功能等。例如，血常规可发现贫血（血红蛋白低于110克/升需补铁）；尿常规蛋白阳性可能预示肾脏疾病或子痫前期；Rh阴性血型孕妇需准备抗D免疫球蛋白预防胎儿溶血。

5.早期唐氏筛查：

结合血清学标志物（如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇等）和孕妇年龄、体重、孕周，计算胎儿患21-三体、18-三体综合征的风险。筛查阳性（如风险阈值高于1:270）需进一步行无创产前检测或羊膜腔穿刺。注意，此检查需在孕11周至13周+6天内完成，抽血前无需空腹，但需提供准确超声测定的头臀长数据。

6.其他专项检查：

若孕妇有心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病，或年龄≥35岁，需加做心电图、糖化血红蛋白、肾脏超声等。此外，宫颈长度测量（经阴道超声）可评估早产风险，尤其适用于既往有晚期流产或早产史者。

孕三个月是产检的关键节点，所有检查结果将形成健康基线。孕妇应按时完成，并保存所有报告。若NT异常或唐筛高风险，不必过度焦虑，需遵医嘱选择无创DNA（准确率超99%）或羊膜腔穿刺（孕16周后操作）。日常注意均衡营养、避免接触有害物质、补充叶酸至孕12周。任何阴道出血、剧烈腹痛或发热立即就医。