吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
月经结束后出现的腹痛，医学上称为“经后期腹痛”，常见原因包括子宫收缩异常、盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢囊肿破裂或黄体功能不足。具体机制需结合症状特点、疼痛部位及持续时间进行鉴别。
月经结束后，子宫仍可能因内膜剥脱不完全或残留血块而持续收缩，导致痉挛性疼痛。此类疼痛多表现为阵发性下腹正中绞痛，持续1-3天，可伴随少量褐色分泌物。若疼痛超过5天或加重，需排查宫腔粘连。
经期宫颈口开放，细菌易逆行感染引发盆腔炎。疼痛为持续性钝痛，位于下腹两侧或耻骨联合上方，常伴腰骶部酸胀、白带增多或发热。典型特征为按压腹部时疼痛加剧。急性期需抗生素治疗，慢性炎症可能反复发作。
异位内膜组织在经期脱落出血，刺激局部产生炎症反应。疼痛多出现在下腹部、腰骶部或会阴部，呈进行性加重，可放射至大腿内侧。若伴随性交痛或排便痛，需通过超声或腹腔镜确诊。
子宫内膜侵入子宫肌层，导致经期及经后子宫均匀增大、痉挛。疼痛为弥漫性下腹坠胀感，月经量增多、经期延长是典型伴随症状。超声显示子宫肌层回声不均，需与子宫肌瘤鉴别。
经后期卵巢生理性囊肿（如卵泡囊肿）可能因激素波动破裂，引发突发性单侧下腹痛，疼痛剧烈如刀割，伴恶心、呕吐。若囊肿扭转，疼痛呈持续性绞窄，体位改变时加重，需急诊手术。
月经周期中黄体分泌孕酮不足，导致子宫内膜提前脱落或不稳定，引发经后点滴出血和隐痛。疼痛多较轻微，呈间歇性，基础体温测量显示高温相缩短（少于11天）。
需特别注意，若疼痛伴随以下情况应立即就医：体温超过38.5℃、阴道异常出血超过7天、疼痛剧烈无法站立、排尿或排便时疼痛加剧。日常可记录疼痛周期、部位及伴随症状，便于医生判断。
综上所述，月经结束后腹痛需根据疼痛性质、持续时间及伴随症状进行鉴别。若疼痛轻微且短暂，可通过热敷下腹、保持外阴清洁、避免剧烈运动缓解；若反复发作或影响生活，应尽早就诊妇科，完成血常规、盆腔超声、宫颈分泌物培养等检查，明确病因后针对性治疗。切勿自行服用止痛药掩盖症状，以免延误病情。