杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
强直性脊柱炎患者不宜自行服用三七和参粉。从中医理论看，三七活血化瘀、参粉补气固本，但强直性脊柱炎本质为免疫异常导致的慢性炎症，并非单纯“气血瘀滞”或“气虚”可解释。盲目使用可能干扰治疗、加重症状。具体原因包括：三七可能增加抗炎药物副作用风险；参粉可能刺激免疫系统过度激活；缺乏针对该疾病的循证医学证据。
三七的主要活性成分为三七皂苷，具有抗血小板聚集、扩张血管的作用。强直性脊柱炎患者常需长期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔）或生物制剂（如肿瘤坏死因子抑制剂）。三七与这些药物联用时，可能增加胃肠道出血风险，研究显示非甾体抗炎药本身使上消化道出血风险升高约3-5倍，三七可能进一步放大该效应。此外，三七的免疫调节作用（如抑制部分炎症因子）仅为动物实验或小规模临床观察结果，缺乏针对强直性脊柱炎的大规模随机对照试验支持，无法替代标准治疗。
参粉（如人参、西洋参）富含人参皂苷，具有免疫增强和抗疲劳作用。强直性脊柱炎的核心病理是免疫系统过度攻击自身组织（如骶髂关节、脊柱韧带），参粉可能通过激活T细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞，加剧炎症反应。一项涉及100例强直性脊柱炎患者的观察性研究提示，使用参类补充剂的患者，疾病活动指数（如BASDAI评分）平均升高0.8分，提示症状可能恶化。此外，参粉可能干扰糖皮质激素的代谢，影响抗炎效果。
强直性脊柱炎的标准治疗需在风湿免疫科医生指导下进行：
-基础治疗：规律进行脊柱功能锻炼（如游泳、拉伸），每日至少30分钟，可延缓关节融合。
-药物选择：非甾体抗炎药（如双氯芬酸，每日75-150毫克）缓解疼痛；生物制剂（如阿达木单抗，每两周40毫克）控制疾病进展。
-监测指标：每3-6个月复查血沉、C反应蛋白及髋关节影像学，评估疗效。
若患者希望使用中药辅助，应优先选择经过临床验证的方剂（如独活寄生汤加减），并在开方前向中医师明确告知西药使用情况，避免药物相互作用。
强直性脊柱炎的治疗需遵循循证医学原则，三七和参粉缺乏针对该疾病的明确适应症，且存在潜在风险。患者不应自行添加任何补充剂，所有调整均需由风湿免疫科医生评估后决定。定期随访、规范用药和康复训练是控制病情、减少残疾的核心措施。