杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
强直性脊柱炎患者进行正确的身体锻炼，核心目标在于维持脊柱灵活性、延缓关节融合、减轻疼痛与僵硬。锻炼应遵循全面、规律、个体化的原则，主要包括脊柱伸展、关节活动、呼吸训练、核心肌群强化及平衡练习五个方面，且需在病情稳定期进行。
每日进行脊柱各方向的温和伸展，可有效对抗纤维环及韧带的骨化趋势。具体包括：
-颈椎活动：缓慢进行前屈、后伸、左右侧屈及旋转，每个方向保持5秒，重复5次。
-胸椎旋转：坐位或站立位，双臂抱胸，向左、向右缓慢旋转躯干至最大范围，各保持10秒，重复5-8次。
-腰椎后伸：俯卧位，以肘部支撑上半身，使腰部后伸，维持10-15秒，重复5次。
-髋关节外展：仰卧位，双腿屈曲，缓慢向两侧分开膝盖至最大范围，保持10秒，重复5次。
此类动作有助于维持脊柱及髋关节活动度，减少晨僵时间。
强直性脊柱炎常累及胸肋关节，导致胸廓活动受限，需重点进行深呼吸练习。
-腹式呼吸：仰卧位，双手置于腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，每次持续5分钟，每日2次。
-胸廓扩张：坐位，双手叉腰，吸气时尽力扩胸，呼气时放松，重复10次，每日3组。
-吹气球练习：每日吹气球5-10次，每次尽力吹至最大容量，可有效提升肺活量。
强化脊柱周围肌群可提供稳定支撑，延缓驼背畸形。
-桥式运动：仰卧位，屈膝，双脚平踏，缓慢抬起臀部至身体呈直线，保持10秒，重复8次。
-小燕飞：俯卧位，四肢及头部缓慢抬起，仅腹部接触地面，保持5秒，重复8次。
-平板支撑：肘部及脚尖支撑身体，保持脊柱呈直线，从10秒逐步延长至30秒，每日2组。
-俯卧撑：墙壁俯卧撑或跪姿俯卧撑，每组10次，每日2组，避免肩关节过度代偿。
防止因脊柱僵硬导致的跌倒风险。
-单腿站立：手扶椅背，单腿站立30秒，左右交替，每日3次。
-足尖-足跟直线行走：沿直线行走，每一步均使前脚跟贴紧后脚尖，持续5分钟。
-太极拳或八段锦：选择简化动作，注重缓慢、连贯的肢体移动，每周3次，每次20分钟。
-急性期（关节红肿热痛明显、血沉或C反应蛋白显著升高）应以休息为主，仅进行温和的关节被动活动，避免主动力量训练。
-避免高强度冲击性运动，如跑步、跳跃、篮球等，防止加重关节炎症。
-避免长时间弯腰或脊柱屈曲体位，如仰卧起坐、瑜伽中的“猫式”过度弯曲，以免促进脊柱前屈畸形。
-锻炼前可进行15分钟热敷或温水浴，降低肌肉紧张度，锻炼后若疼痛超过2小时或加重，需减少强度或暂停。
-建议在风湿免疫科医生及物理治疗师指导下制定个体化方案，定期评估脊柱活动度、胸廓扩张度及影像学变化。
通过规律、科学的锻炼，配合药物治疗与定期随访，强直性脊柱炎患者可显著延缓疾病进展，维持生活质量。需注意，任何锻炼计划均不可替代规范医疗，若出现突发剧烈疼痛、发热或活动受限加重，应及时就医。