朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
急性咽炎的主要病因包括病毒感染、细菌感染、环境刺激以及不良生活习惯。病毒感染占绝大多数病例，细菌感染如链球菌需警惕，环境因素如干燥空气或污染物可直接损伤黏膜，而过度用嗓或吸烟饮酒等行为会降低局部抵抗力。
1.病毒感染是急性咽炎最常见的诱因，约占所有病例的70%至90%。常见的病毒包括鼻病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒。这些病毒通过飞沫或接触传播，侵入咽部黏膜后引发炎症反应，表现为充血、水肿和分泌物增多。病毒性咽炎通常具有自限性，病程约5至7天。
2.细菌感染占急性咽炎的10%至30%，以A组乙型溶血性链球菌为主要病原体。链球菌感染可导致咽部明显疼痛、发热及颈部淋巴结肿大，若不及时治疗，可能诱发风湿热或肾小球肾炎。其他细菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌也偶见致病。
3.环境刺激因素包括干燥或寒冷空气、粉尘、化学气体（如甲醛或二手烟）以及过度使用空调。这些因素可直接损伤咽部黏膜的纤毛功能和屏障结构，降低局部免疫防御能力。研究显示，相对湿度低于40%时，咽部黏膜的防御功能显著下降。
4.不良生活习惯如长期吸烟、饮酒、食用辛辣食物或过度用嗓（如长时间演讲或喊叫）会持续刺激咽部。吸烟时烟草中的焦油和尼古丁可破坏黏膜上皮，酒精则削弱黏液分泌的保湿作用。此外，熬夜或精神压力过大会导致全身免疫力下降，增加感染风险。
5.其他诱因包括过敏反应（如花粉或尘螨）、鼻腔疾病（如鼻窦炎导致的后鼻滴漏）以及胃食管反流。后鼻滴漏中的炎性分泌物持续刺激咽部，而胃酸反流至咽喉可造成化学性损伤，这类原因在慢性咽炎中更为突出，但也可能诱发急性发作。
急性咽炎的病因复杂，但病毒和细菌感染占据核心地位。预防措施需注意保持室内湿度在50%至60%、避免接触污染源、及时接种流感疫苗，并戒除吸烟饮酒等不良习惯。若出现持续高热、吞咽困难或呼吸不畅，应尽早就医以排除严重并发症。