刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
鹅口疮的发病核心是由白色念珠菌过度增殖引起的口腔黏膜真菌感染，常见于婴幼儿、免疫力低下人群及长期使用抗生素或激素者。其病因涉及菌群失调、免疫防御功能减弱、口腔环境改变及交叉感染等。
当机体免疫功能下降时，如新生儿免疫系统未成熟、艾滋病患者、长期化疗或器官移植后使用免疫抑制剂，念珠菌可大量繁殖并侵袭黏膜。此外，长期滥用广谱抗生素会破坏口腔菌群平衡，抑制乳酸杆菌等有益菌，为念珠菌提供生长优势。糖尿病患者因唾液含糖量升高，也为念珠菌增殖创造了条件。
例如，口腔黏膜因机械损伤（如义齿刺激、牙齿摩擦）或干燥综合征导致的唾液分泌减少，会削弱黏膜屏障和唾液中的抗菌成分（如溶菌酶、乳铁蛋白）。婴幼儿因口腔黏膜薄嫩、唾液腺发育不全，更易受感染。使用糖皮质激素吸入剂治疗哮喘时，若不注意口腔清洁，药物残留会局部抑制免疫反应。
母亲患有阴道念珠菌感染时，分娩过程中可经产道传染给新生儿。哺乳期乳头或奶瓶、奶嘴消毒不彻底，可造成反复感染。家庭成员间共用毛巾、餐具，或玩具被污染后放入儿童口腔，也能传播病原体。医院内环境，如新生儿重症监护病房中的医疗设备，可能成为念珠菌的储源。
长期佩戴活动义齿且未彻底清洁，会使义齿基托下方形成缺氧、潮湿环境。吸烟导致口腔黏膜角化异常，降低抵抗力。营养不良（缺乏铁、维生素B12、叶酸）会削弱黏膜修复能力。甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等内分泌疾病，也可能通过影响免疫调节而诱发鹅口疮。
鹅口疮的发病是病原体、宿主免疫、口腔微环境及外部因素共同作用的结果。预防需关注高危人群的免疫平衡，避免滥用抗生素，保持口腔清洁，并阻断母婴及家庭内传播途径。若已出现白色凝乳状斑块且不易擦去，应及时进行抗真菌治疗，防止蔓延至食管或呼吸道。