朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
儿童急性会厌炎是一种危及生命的急症，治疗包括保持呼吸道通畅、抗感染治疗、对症支持治疗以及密切监护。需要家长和医疗团队高度重视，避免病情加重。以下是有关治疗的详细信息：
急性会厌炎可能导致气道阻塞，必须优先保证呼吸道的通畅。
（1）患儿应立即在有专业设备的医院就诊，防止因转运延误而发生窒息。
（2）严重呼吸困难时，可能需要紧急插管或气管切开以维持呼吸道开放。插管通常由经验丰富的医师操作以减少进一步损伤。
（3）轻症患儿则应采取坐位以利于呼吸，同时保持环境安静，减少刺激。
急性会厌炎多由细菌感染引起，常见致病菌为流感嗜血杆菌、高毒力链球菌等，抗感染治疗是控制病情的关键。
（1）首选广谱抗生素，如头孢菌素类药物。在确诊前可联合使用其他抗生素以覆盖可能的致病菌。
（2）根据血培养结果调整抗生素，用药疗程通常为7-10天。
（3）如果怀疑耐药菌感染，需要结合药敏试验选择针对性强的抗菌药物。
除了病因治疗外，对症处理有助于缓解症状和预防并发症。
（1）供氧治疗：给予高流量氧气或湿化氧气，以改善缺氧状态。
（2）消肿药物：使用糖皮质激素如地塞米松以减轻会厌水肿，从而降低气道阻塞风险。糖皮质激素需严格在医生指导下使用。
（3）镇静药物：适当使用镇静剂可以减少患儿的焦虑和躁动，但需注意避免镇静过度导致呼吸抑制。
（4）补液：纠正脱水和电解质紊乱，维持机体正常代谢功能。
在急性期，患儿需要住院监护，以随时观察病情变化。
（1）监测生命体征：包括心率、呼吸频率、血氧饱和度等，及时识别病情恶化。
（2）影像检查：必要时行喉镜检查评估气道情况，但操作需谨慎，避免诱发反射性痉挛。
（3）实验室检查：动态追踪感染指标（如白细胞计数、C反应蛋白）评估治疗效果。
急性期治疗结束后，仍需关注患儿的恢复情况。
（1）定期复查：确保感染完全清除，气道未留有后遗损害。
（2）加强营养：促进组织修复，增强免疫力，减少再次感染的风险。
（3）避免刺激：在恢复期间避免接触烟雾、冷空气等容易诱发气道问题的因素。
儿童急性会厌炎进展迅速且危险，应早发现早干预。家庭中应特别注意孩子出现突然发热、吞咽困难、呼吸急促等症状时及时送医，不要自行用药或拖延病情发展。