刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
手术是舌癌最重要的治疗方法之一，特别适用于早期或局部晚期的舌癌患者。 对于早期舌癌（如I期或II期），可进行局部切除手术，将肿瘤连同一定范围内的正常组织一并切除。 对于晚期病例，如果癌细胞已经扩散到淋巴结，可能需要进行颈部淋巴结清扫术，目的是清除潜在的转移灶。 部分患者可能需要舌重建手术，用以恢复口腔功能，如进食、发音等。这通常通过自体组织移植来实现。
放射治疗可以作为手术后的辅助治疗，也可单独用于无法手术的患者。 对于早期舌癌，放疗可能与手术替代或相辅相成。 晚期舌癌患者经常需要术后放疗，以降低复发风险，尤其在发现手术切缘有残余肿瘤细胞或淋巴结有广泛转移时。 现代放疗技术如调强放射治疗，可以精准靶向肿瘤，减少对周围健康组织的伤害，从而降低副作用。
化疗主要用于晚期舌癌或有远处转移的患者，通常与放射治疗联合使用（称为同步放化疗）。 常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，它们通过抑制肿瘤细胞增殖来控制病情发展。 化疗也可能用于缩小肿瘤体积，使得原本无法手术的病例变得可以接受手术。 在某些情况下，靶向治疗药物或免疫治疗可能被引入，以进一步改善效果。
综合治疗是指结合两种或多种治疗方式，根据患者的具体情况制定个性化方案，以获得最佳疗效。 例如，对于局部晚期舌癌，可能需要先行手术切除，然后进行术后放化疗以预防复发。 若手术切缘阳性或存在高危因素，则术后同步放化疗可能是必要的。 随着医疗技术的发展，靶向治疗和免疫治疗正在逐渐成为晚期舌癌治疗的重要部分，为患者提供更多选择。舌癌的治疗需要多学科团队合作，包括耳鼻喉科医生、肿瘤科医生、放射科医生以及康复专家等。患者应注意术后康复和生活质量管理，定期随访非常关键，因为舌癌存在一定的复发风险，早期干预可以显著改善预后。