郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症患者的低烧可能是由于肿瘤本身引起的一种发热反应,即肿瘤热。这种情况常见于一些恶性肿瘤,如淋巴瘤、白血病或晚期实体瘤。肿瘤细胞释放的某些炎症因子(如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等)会导致体温升高,并且通常表现为下午或傍晚时分的低热。此类低热的特点是持续时间较长,但一般不会特别高,往往徘徊在37.3℃~38.5℃之间。
癌症患者尤其是在接受化疗、放疗或免疫抑制治疗过程中,免疫功能会受到抑制,易发生感染。感染可能包括肺部感染、尿路感染、皮肤感染等。如果低热伴有咳嗽、痰多、尿痛、皮疹或者局部红肿疼痛,应高度怀疑感染。感染引起的发热通常波动较大,可能超过38.5℃,且伴随症状相对明显。
某些针对癌症的治疗药物,如化疗药、靶向药物或免疫治疗药物,有可能引起机体的不良反应而导致发热。尤其是在使用粒细胞刺激因子后,患者常出现类似流感样的症状,包括乏力、肌肉酸痛和低热。如果发热出现在用药后数小时至一两天内,需考虑药物相关性。
癌症患者长期卧床或身体虚弱,容易合并其他疾病导致发热,比如静脉血栓、压疮感染、甲状腺功能异常等。特别是一些慢性疾病或基础疾病也可能表现为低热,需要进一步鉴别诊断。
面对持续性低热,需及时进行血液检查(如血常规、C反应蛋白、降钙素原、肝肾功能)以明确有无炎症或感染迹象,以及结合影像学(如胸部X线、腹部B超或CT等)排查是否存在脏器感染或肿瘤进展。同时,还可根据医生建议开展血培养、尿培养等检查,以寻找潜在病因。
如果确认为肿瘤热,可通过改善体质、营养支持以及适当使用解热镇痛药缓解症状;若发现感染,则需要尽快启动抗生素治疗;对于药物引起的发热,可考虑调整剂量或更换治疗方案。在未完全查明原因前,不宜自行滥用退烧药,以免掩盖病情。当癌症患者出现低热时,应密切观察发热的持续时间、程度以及伴随症状,并与主治医师沟通以决定下一步的处理方向。治疗过程中需注重病情监测与综合调理,从而更好地提高生活质量。
