郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
糖类抗原是目前应用较为广泛的一类肿瘤标志物。这类标志物如糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原15-3(CA15-3),分别与卵巢癌、胰腺癌和乳腺癌相关联。例如,CA125在卵巢癌患者中升高率较高,但在其他情况下也可能出现升高,如某些良性疾病,因此要结合具体病史和影像学检查综合分析。
甲胎蛋白是一种重要的肿瘤标志物,多用于原发性肝癌的辅助诊断。正常成人血清中的AFP维持在很低水平,当出现肝细胞恶性转化时,AFP可能显著升高。生殖细胞肿瘤如卵巢或睾丸的某些亚型也可能引起AFP升高。
癌胚抗原主要来源于消化道腺体和胚胎期组织。CEA增高最常出现在结直肠癌、胃癌、胰腺癌等消化系统肿瘤患者中,同时吸烟者及慢性炎症性疾病患者也可能出现轻度升高。CEA更适合用作监测肿瘤治疗效果,而非单独确诊工具。
某些肿瘤会诱导异常分泌激素,使其成为标志物。例如绒毛膜促性腺激素在滋养细胞肿瘤和某些生殖细胞肿瘤中可显著升高;降钙素则与甲状腺髓样癌密切相关。通过检测这些激素水平,可协助确认特定肿瘤类型。
酶类标志物包括腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶等,其中前列腺特异性抗原是男性最常检测的肿瘤标志物之一,用于前列腺癌早期筛查和监测治疗。LDH通常用于反映肿瘤细胞代谢活动增强,但其特异性相对较差。
核酸标志物已逐渐被运用于肿瘤诊断和预测,也就是基于检测肿瘤相关基因突变或表达水平变化的标志物。例如,EGFR基因突变检测能指导非小细胞肺癌靶向药物选择,而BRCA基因检测与乳腺癌或卵巢癌的家族遗传风险评估有关。
随着研究不断深入,新兴标志物的发现也为肿瘤管理提供更多依据。例如循环血液中的肿瘤DNA、外泌体和微小RNA均被认为具有较大的潜在应用价值。肿瘤标志物虽为肿瘤诊治提供了重要的参考信息,但并非绝对的诊断标准,需要与其他临床信息结合使用,避免单纯依赖一个指标判断疾病情况。
