王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲亢与甲减是两种常见的甲状腺功能异常疾病，甲亢指甲状腺分泌过多的激素导致身体代谢过快，甲减则是甲状腺激素分泌不足引起代谢减慢。以下主要涉及病因与机制、临床表现、诊断方式、治疗方法、日常注意事项。
甲亢的病因包括自身免疫性疾病如Graves病、甲状腺炎后期、高碘饮食或某些药物诱发等。甲亢的机制是甲状腺产生过量激素，刺激器官加速运转，引发症状。
甲减的病因可归因于桥本甲状腺炎等自身免疫疾病、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后遗症或长期严重缺碘等。甲减会使甲状腺激素水平降低，影响人体正常代谢。
甲亢通常表现为心悸、体重下降、怕热、多汗、情绪亢奋、手指震颤及眼球突出等症状。患者可能出现肌肉无力、甲状腺肿大，严重者可伴甲状腺危象。
甲减临床表现主要包括乏力、体重增加、畏寒、面色苍白、记忆力下降、便秘、皮肤干燥及脱发等问题。有些患者出现声音嘶哑、水肿或月经不调等症状，若未及时治疗可能发展为黏液性水肿昏迷。
甲亢和甲减均通过血清甲状腺激素检测诊断，可测定促甲状腺激素及游离甲状腺素（FT4）水平。甲亢时TSH值低，FT4升高；甲减则表现为TSH升高且FT4降低。
甲状腺超声检查可提供甲状腺结构信息，如是否存在结节或肿大。部分病例需做甲状腺吸碘率测试，以进一步明确功能状态及病因。
甲亢的治疗主要包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗及手术切除。抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑通过抑制甲状腺激素生成起效。放射性碘治疗适用于无法耐受药物或有明确禁忌的患者。手术适用于甲状腺明显肿大或疑似恶性变者。
甲减则需通过口服合成甲状腺激素（如左旋甲状腺素片），替代甲状腺激素水平，使代谢恢复正常。在治疗过程中需定期监测激素水平，根据病情调整剂量。
甲亢患者须限制含碘食物摄入，包括海带、紫菜等，同时避免进食刺激性食物如辛辣、咖啡因等，保持作息规律，防止精神压力过大。
甲减患者应适量补充碘，但需避免过量摄入。加强膳食营养，保证蛋白质及维生素的摄入，适当运动提高机体代谢水平，并注意保暖以应对畏寒症状。
甲亢和甲减虽然病理机制相反，但都需要早期识别与规范治疗，否则可能导致严重并发症。关注体征变化，定期体检有助于发现甲状腺功能异常。