王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲减是指甲状腺功能减退症，是一种由于甲状腺激素分泌不足导致机体代谢减慢的疾病。本文将从病因、主要症状、常见诊断方法、治疗手段及日常护理五个方面进行阐述。
（1）原发性甲减：最常见，通常与甲状腺组织破坏或功能异常有关，包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏甲状腺炎）、碘缺乏或过量、甲状腺手术后遗症等。
（2）继发性甲减：由垂体功能低下引起，导致促甲状腺激素分泌减少，从而影响甲状腺功能。
（3）其他原因：部分患者可能因服用抗甲状腺药物、放射性碘治疗、颈部放疗等因素导致甲状腺激素减少。
（1）新陈代谢减慢：表现为乏力、怕冷、容易疲劳、体重增加甚至肥胖。
（2）皮肤和头发改变：皮肤干燥粗糙，头发稀疏，指甲易断裂。
（3）神经系统症状：包括记忆力下降、注意力不集中、反应迟缓，甚至出现抑郁情绪。
（4）心血管和消化系统问题：可能出现心率缓慢、水肿、便秘等症状。
（5）特殊人群表现：儿童可出现生长发育迟缓，女性可能出现月经紊乱、不孕等。
（1）实验室检查：检测血清中的促甲状腺激素水平和游离甲状腺激素（FT3、FT4）水平是确诊的关键。一般原发性甲减表现为TSH升高，而FT3和FT4降低。
（2）影像学检查：包括甲状腺B超，可了解甲状腺的形态和大小是否正常。
（3）其他辅助检查：某些情况下可能需要检测甲状腺抗体水平，以明确是否存在自身免疫性甲状腺病变。
（1）药物治疗：首选左旋甲状腺素钠片，模拟人体内源性甲状腺激素功能，缓解症状并纠正激素水平。剂量需根据个体情况调整，并在医生指导下定期复查激素水平。
（2）病因治疗：针对原发疾病采取相应措施，例如控制碘摄入量、纠正垂体功能异常等。
（3）综合治疗：对于合并心血管疾病或其他并发症的患者，需要联合相应专科进行综合管理。
（1）饮食调理：保持均衡饮食，不宜摄入过多或过少的碘；可以适量补充蛋白质、维生素和矿物质以增强身体代谢功能。
（2）生活习惯：合理作息，避免熬夜和过度劳累，通过适量运动提高基础代谢率。
（3）定期随访：长期坚持治疗，并按医嘱定期监测甲状腺功能指标。
（4）心理支持：若出现情绪低落，应给予适当的心理疏导和支持。
甲减是一种常见但可以有效控制的内分泌疾病，早期发现和规范治疗能明显改善患者的生活质量。在日常生活中，预防与健康管理同样重要。