仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
幽门螺杆菌是一种寄生在胃黏膜上的螺旋形细菌,是引起慢性胃炎、消化性溃疡以及某些胃癌的主要元凶。全球约50%的人口受到感染,中国感染率较高,其传播途径多为粪口传播、口口传播或医源性感染。幽门螺杆菌的存在本身并不一定导致疾病,但当其数量大量繁殖或机体免疫功能下降时,可引发一系列胃部问题。
(1)检测幽门螺杆菌常用的方法包括呼气试验(碳13或碳14)、血清抗体检测、粪便抗原检测、胃镜活检等。其中,呼气试验是目前最方便且准确的方法。(2)检查结果中的“+”号代表感染的强弱程度。“++”表示感染程度为中等阳性,细菌数量较多但尚未达到严重感染标准;“+++”表示重度感染;而“+”表示轻微感染。这种分级可以帮助医生更好地评估感染情况,从而选择合适的治疗方案。
(1)大多数幽门螺杆菌感染者无明显症状,但部分患者可能出现上腹部不适、胀气、恶心、反酸嗳气、食欲减退等胃病相关表现。(2)长期感染可增加患胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎的风险,甚至可能诱发胃癌。幽门螺杆菌还与胃黏膜相关淋巴瘤的发生有关,因此被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物。(3)儿童和老年人因免疫力较弱,更容易受到幽门螺杆菌的影响,需格外注意。
(1)对于明确感染且伴有胃部疾病或存在癌前病变的患者,建议接受根除治疗。常用的治疗方案为“四联疗法”,即质子泵抑制剂联合两种抗生素和一种铋剂,疗程通常为10-14天,治愈率较高。(2)如果感染者没有明显症状,也无相关胃病史,可根据医生建议决定是否治疗。对于健康人群而言,预防感染尤为重要。(3)预防措施包括良好个人卫生习惯,餐前洗手、使用公筷、避免共用餐具;饮食上注意避免摄入污染食品或水源;加强家人之间的健康教育,减少交叉传播风险。对已感染者则尽量避免传染给他人。幽门螺杆菌感染是胃病的重要致病因素之一,应尽早通过科学的检测和治疗进行干预,同时注意日常生活中的防护措施以降低感染风险。
