刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
质子泵抑制剂:这是临床上最常用的抑酸类药物,比如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑等,可有效抑制胃酸分泌,适用于胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等。 H2受体拮抗剂:如雷尼替丁、法莫替丁,通过抑制胃壁细胞的H2受体,减少胃酸释放,多用于轻中度反酸或夜间胃酸分泌增多的患者。 抗酸药:如氢氧化铝、碳酸钙等,可快速中和胃酸,但持续时间短,通常辅助手段。
硫糖铝:能在胃内形成保护性屏障,覆盖溃疡表面,有助于促进愈合,主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡等。 米索前列醇:通过增加胃黏液分泌和抑制胃酸分泌来保护胃黏膜,多用于服用非甾体抗炎药引起的胃损伤预防。 铋剂:如枸橼酸铋钾,可以保护黏膜并对幽门螺杆菌产生一定抑制作用。
多潘立酮:通过增强胃肠道平滑肌的活动,改善胃排空,缓解恶心、呕吐、腹胀等症状。 莫沙必利:可选择性作用于胃肠动力神经系统,提高胃动力,常用于功能性消化不良伴有胃排空延迟的情况。 西沙必利:通过刺激胃肠道运动,有助于解决胃内容物滞留问题。
三联疗法:使用一种PPI联合两种抗生素(比如克拉霉素、阿莫西林),连用一至两周,适用于幽门螺杆菌阳性相关性疾病。 四联疗法:在三联基础上加用铋剂,更适合耐药风险较高的患者。 必须根据医生建议和检测结果决定治疗方案,并严格遵医嘱完成整个疗程以防止耐药。
常用中成药包括胃苏颗粒、香砂养胃丸、参苓白术散等,适用于部分轻症或功能性胃肠不适者。 消化酶类药物如胃蛋白酶合剂,多用于消化功能减退的患者。服用上述药物需注意个体差异、药物相互作用及副作用。例如,长期使用PPI可能会导致维生素B12缺乏或骨折风险增加,硫糖铝可能导致便秘,胃动力药有心血管风险禁忌等。胃病的根本治疗还离不开调整生活方式,包括规律饮食、避免辛辣刺激、戒烟限酒、控制情绪及适度运动。
