魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。糖尿病的主要病因包括遗传因素、不良生活方式等,其典型症状有多饮、多食、多尿和体重下降。诊断糖尿病需通过空腹血糖、糖化血红蛋白等指标。治疗包括药物治疗、饮食控制和运动干预。不及时治疗可能导致严重并发症,如神经病变、肾脏损害和心血管疾病。
糖尿病根据病因和发病特点可分为以下几类:
(1)1型糖尿病:自身免疫系统攻击胰岛β细胞,导致胰岛素分泌不足,多见于儿童和青少年,占糖尿病患者总数的5%-10%。
(2)2型糖尿病:胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用,多与肥胖和不健康生活方式相关,占糖尿病患者总数的90%以上。
(3)妊娠糖尿病:女性在妊娠期间首次出现的高血糖状态,产后通常会恢复正常,但增加未来患糖尿病的风险。
(4)特殊类型糖尿病:如由特定遗传缺陷、内分泌疾病或药物引起的糖尿病。
病因复杂,与遗传和环境因素共同作用有关:
(1)遗传因素:若父母一方患有糖尿病,后代患病风险显著增高。
(2)生活方式:高热量饮食、缺乏运动、长期压力等均是糖尿病的重要诱因。
(3)年龄和体重:年龄大于45岁、超重或肥胖者易患糖尿病。
(4)其他风险因素:如高血压、高血脂、多囊卵巢综合征史等。
糖尿病的典型症状被称为“三多一少”:
(1)多饮:由于高血糖导致渗透性利尿,引起口渴频繁喝水。
(2)多尿:排尿次数和尿液量增加。
(3)多食:体内胰岛素利用障碍,导致饥饿感增强。
(4)体重下降:尽管进食增多,但体内脂肪和肌肉分解加快,体重反而下降。
确诊糖尿病需要通过实验室检查,常用标准包括:
(1)空腹血糖:≥7.0mmol/L。
(2)随机血糖或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖:≥11.1mmol/L。
(3)糖化血红蛋白(HbA1c):≥6.5%。
需结合临床症状和多次检测结果判断。
治疗目标是控制血糖,预防并发症。主要策略包括:
(1)药物治疗:1型糖尿病患者需胰岛素注射;2型糖尿病患者多用口服降糖药或联合胰岛素治疗。
(2)饮食管理:低糖、低脂、适量蛋白质的饮食结构,并限制总热量摄入。
(3)运动干预:建议每周至少进行150分钟中等强度运动,如快走或游泳。
(4)血糖监测:定期监测血糖水平并调整治疗方案。
如果血糖长期控制不佳,可能发生以下并发症:
(1)微血管并发症:如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变。
(2)大血管并发症:如冠心病、脑卒中、外周动脉病变。
