魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
(1)功能性疾病:包括甲亢、甲减等。这类疾病主要表现为甲状腺激素分泌异常,通常就诊于内分泌科。内分泌科医生会通过血液检测甲状腺功能指标(如促甲状腺激素、甲状腺激素水平)确定诊断,并制定药物或其他干预策略。(2)结构性疾病:包括甲状腺结节、肿瘤等。这类疾病通常由普通外科负责评估和治疗,尤其当需要手术时。超声检查、细针穿刺活检等检查多数在外科完成。(3)炎症性疾病:如亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等。炎症型疾病既可能影响甲状腺功能,也可能涉及结构改变,因此通常建议先至内分泌科明确是否伴随功能异常,部分病例也需普通外科介入治疗。
(1)实验室检查:需抽血检测甲状腺功能,包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸等参数,常由内分泌科开具检查单。(2)影像学检查:包括甲状腺超声、CT、MRI等。其中甲状腺超声是甲状腺疾病首选的影像学检查,普通外科或内分泌科均可开具此项检查。若需进一步评价结节或肿块性质,可进行穿刺活检。(3)核医学检查:如甲状腺功能显像、碘吸收率测定等,多数情况下由核医学科开展检查,用于判断甲状腺功能异常以及是否存在甲状腺癌转移。
(1)药物治疗:甲亢通常采用抗甲状腺药物治疗,而甲减则需要口服甲状腺激素替代治疗,内分泌科负责药物管理和效果监测。(2)手术治疗:对于甲状腺结节、肿瘤等需要手术切除的情况,由普通外科承担手术操作及术后管理。术后需继续关注甲状腺功能,可能需要与内分泌科协作制定长期用药方案。(3)放射性碘治疗:用于治疗甲亢患者及甲状腺癌术后,为核医学科的专职领域。放射性碘治疗后需监测甲状腺功能变化,后续管理通常转交给内分泌科。甲状腺疾病涉及多个学科的诊治,不同症状、病理类型要求选择对应的科室进行系统治疗。就诊时可结合病情及医院科室设置,通过合理转诊实现全面的诊疗流程。
