唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心绞痛通常表现为胸骨后或左侧胸部的疼痛,患者常形容为“压迫”、“紧缩”或“沉重感”。这种疼痛可能呈现钝痛,而非尖锐刺痛,通常范围较广,难以用手指确切指出。
疼痛不仅局限于胸部,还可能向其他区域扩散。最常见的部位包括颈部、下巴、肩膀、手臂(尤其是左臂)及背部。这种放射性疼痛是由于神经通路的交汇使得大脑错误感知疼痛来源。
稳定型心绞痛通常在体力活动(如爬楼梯、快步走等)或情绪激动时发生,因为此时心肌需氧量增加,但冠状动脉供血不足,诱发疼痛。停止活动后疼痛会迅速缓解。相反,不稳定型心绞痛可能在休息状态下也会发生,提示病情更为严重。
心绞痛的疼痛持续时间一般在几分钟内,通常少于15分钟。如果疼痛持续超过20分钟以上,可能提示急性心肌梗死,需要立即就医。部分患者症状可能反复发作,但单次发作时间不会太长。
心绞痛通常在休息或使用硝酸甘油药物后迅速缓解。这类药物通过扩张冠状动脉降低心肌耗氧量,从而显著减轻症状。如果疼痛用硝酸甘油后仍无法缓解,则需要警惕是否已经发展为心梗。
部分患者还可能伴有出汗、恶心、头晕、气短等症状。特别是老年人或糖尿病患者,典型胸痛可能不明显,而以这些非特异性表现为主。一旦出现类似心绞痛的症状,应当尽快停下当前活动并保持安静,如果服用硝酸甘油无效或症状加重,应立即前往医院进行评估和治疗。长期预防心绞痛的重点在于控制危险因素,例如高血压、高血脂、糖尿病等,同时戒烟、健康饮食和规律运动。
