刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
糜烂性胃炎的治疗以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进愈合和根除幽门螺杆菌为主。治疗药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、促胃动力药物以及针对幽门螺杆菌感染的抗生素联合方案。
质子泵抑制剂是目前治疗糜烂性胃炎的核心药物，主要通过抑制胃壁细胞的质子泵来减少胃酸分泌，减轻对胃黏膜的损伤。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。通常每日服用一次或两次，疗程根据病情可持续4-8周以上。
此类药物通过竞争性抑制组胺在胃壁细胞上的作用，从而减少胃酸分泌，对糜烂性胃炎的症状有一定缓解作用。常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁等，通常适用于轻度病例或不能耐受质子泵抑制剂的患者。
胃黏膜保护剂能够在胃壁表面形成一层保护膜，屏障作用可以减少胃酸对溃疡部位的侵蚀，促进胃黏膜修复。常用药物包括铝碳酸镁、硫糖铝等，需在进餐前服用，以发挥最佳保护效果。
糜烂性胃炎患者可能伴随胃排空延迟，使用促胃动力药物可以改善胃肠动力，减轻胃胀、恶心等症状。多潘立酮、西沙必利等药物属于这一类，但应注意避免长期使用，并且需要遵医嘱调整剂量。
如果检查发现幽门螺杆菌感染，则需进行标准的根除治疗。包括两种抗生素（如阿莫西林和克拉霉素或甲硝唑）与一种质子泵抑制剂联合使用，持续7-14天。这种方案不仅能够有效杀灭幽门螺杆菌，还能显著降低糜烂性胃炎复发率。
钙剂和维生素B12补充剂对于某些特定人群可能有所帮助。另外，缓解疼痛的非麻醉性镇痛剂可用于短期症状控制，但不建议依赖此类药物。
糜烂性胃炎的治疗需结合病史、症状及检查结果选择个体化方案，并在医生指导下使用药物。养成良好的饮食习惯，避免刺激性食物和过度饮酒同样重要。如症状未见明显改善，应及时复查并调整治疗策略。