耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
小脑幕切迹疝(钩回疝):这种类型最为常见,占所有脑疝病例的约70%。其特点是大脑半球内侧部(如海马钩回)通过小脑幕的切迹挤入后颅窝,压迫脑干。
枕骨大孔疝:发生在脑组织通过枕骨大孔向下移位至脊髓处,是最致命的类型之一,占约5-10%的脑疝病例。这种类型容易压迫延髓,影响呼吸和循环功能。
其他类型:包括中央疝、颞叶疝等,它们各自具有不同的发病机制和临床表现。
神志改变:患者可能经历意识模糊、昏迷甚至昏厥。
瞳孔变化:可能出现瞳孔散大或不对称,对光反射减弱。
呼吸和心率异常:由于脑干受压,患者可能出现呼吸变慢、不规律或停止,心率也可能改变。
痉挛和瘫痪:有些患者可能出现肢体无力或瘫痪,甚至抽搐发作。
紧急处理:降低颅内压是首要任务,比如使用脱水剂(如甘露醇)、激素类药物(如地塞米松)以减轻脑水肿。
手术治疗:根据具体类型和病因,可能需要进行手术干预,如去除占位性病变或减压手术。
支持疗法:包括维持正常的呼吸、循环功能,纠正电解质紊乱,以及必要时的抗生素治疗。
脑疝是一种严重且危及生命的病理状态,需要高度重视。及时识别和处理可以显著改善患者的预后。注意相关症状,并在专业医疗团队的指导下进行治疗。
