冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
扁桃体和腺样体通常在儿童时期较为活跃,其增大可能导致呼吸困难、睡眠障碍和复发性呼吸道感染。当这些情况严重影响到患者的生活质量或健康时,手术切除可能被考虑。具体来说,若扁桃体反复感染一年内超过7次,或两年内每年超过5次,三年内每年超过3次,即可考虑手术。同时,如果腺样体肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停、鼻塞、鼻音改变或耳部问题,也应考虑手术。
扁桃体切除术(扁桃体摘除术)和腺样体切除术(腺样体摘除术)一般在全身麻醉下进行。手术通常通过口腔进行,一般不需要外部切口。扁桃体切除采用电刀、冷刀、激光等技术,腺样体摘除则通过特殊器械从鼻咽处刮除多余组织。两个手术通常可以同时进行,以减少患者暴露于麻醉和手术环境的次数,缩短总体康复时间。
虽然这两种手术通常是安全的,但如同所有外科手术一样,存在一定的风险,包括术后出血、感染、疼痛及麻醉相关并发症等。特别是术后出血,是一种值得关注的问题,发生率约为2-3%。术后需密切观察,有任何异常症状应立刻就医。术后有可能出现轻度吞咽困难、嗓音变化或鼻音加重,这些通常是暂时的。
术后护理对于顺利恢复至关重要。术后通常建议卧床休息数天,避免剧烈运动和刺激性食物。疼痛管理可能需要使用镇痛药物,而抗生素通常用于预防感染。术后饮食应以流质或软食为主,以减少对喉部的刺激。一般情况下,术后恢复期约为1-2周,部分患者可能会更长。在此期间,大多数人在术后一周内能够逐步恢复正常活动。
扁桃体和腺样体肥大手术在许多情况下是可以同时进行的,尤其是在肥大影响到呼吸或生活质量时。手术前应由专业医生进行详细评估,并与患者及其家属做好术前沟通,了解相关风险和恢复要求。术后遵循医嘱进行适当的护理,可以有效降低并发症,并促进快速恢复。
