抑郁症的药物有哪些

2025-03-28
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侯正华副主任医师

东南大学附属中大医院 心理精神科

病情分析:抑郁症的药物主要包括抗抑郁药,常见的类型有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂及其他新型抗抑郁药。不同种类的药物作用机制和适应症存在差异。

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:这是最常用的抗抑郁药,因其副作用较少而被广泛应用。常见药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰和艾司西酞普兰。这类药通过增加大脑中5-羟色胺水平来缓解抑郁症状,适用于轻度至中度抑郁症患者。

2.选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:常见药物有文拉法辛和度洛西汀。这类药物同时提高5-羟色胺和去甲肾上腺素的水平,适用于中度至重度抑郁症患者,尤其对伴随焦虑症状者效果较好。

3.三环类抗抑郁药:如阿米替林、多塞平和丙咪嗪。这类药物的历史较为悠久,对5-羟色胺和去甲肾上腺素的调控较强,但不良反应也更明显,包括口干、便秘、体重增加及心脏毒性等,多用于难治性抑郁症。

4.单胺氧化酶抑制剂:如苯乙肼和异卡波肼,它们通过抑制单胺氧化酶减少神经递质的分解,从而提高5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺水平。由于会与某些食物和药物产生严重相互作用,该类药物较少使用。

5.其他新型抗抑郁药:如米氮平、阿戈美拉汀和维拉唑酮。这些药物作用机制独特,可作为传统抗抑郁药无效时的备选。

抗抑郁药需要在专业医生指导下使用,因个体差异可能导致疗效和副作用表现不同。服药过程中需注意定期监测,同时避免擅自停药或调整剂量,以免影响疗效或引发不良后果。

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