侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.重度忧郁症的表现:
情绪低落:持续的悲伤、无助或绝望感,通常每天大部分时间都存在。
兴趣减退:对以前喜欢的活动失去兴趣或愉悦感,甚至包括基本的生活需求,如进食和社交。
体重变化:在没有刻意控制饮食的情况下出现显著的体重增加或减少(超过正常体重的5%)。
睡眠紊乱:可表现为失眠或嗜睡,入睡困难或早醒是常见的症状。
精力下降:持续的疲劳感,即使没有进行任何体力消耗的活动也感到疲惫。
注意力不集中:专注能力下降,难以完成常规任务或做出决策。
内疚感:无缘无故地感到过分内疚、自责,甚至产生无价值感。
动作迟缓:表现为运动迟滞或相反的精神运动性激越(如焦虑不安)。
自杀意念:较严重病例可能伴随反复出现的死亡想法、自残行为或企图自杀。
2.治疗措施:
药物治疗:
1.抗抑郁药物是治疗的核心,包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(例如氟西汀、舍曲林)及其他类型药物。药物种类和剂量需根据个体情况调整,一般疗程至少持续6个月以上。
2.必要时可以联合镇静剂或调整治疗方案,以应对合并症状如失眠或焦虑。
心理治疗:
1.认知行为疗法:帮助患者识别并转变负面的思维模式和行为习惯。
2.人际关系疗法:重点改善患者与他人的互动问题,从而缓解压力源。
3.正念疗法:通过专注于当下来缓解过度的负面情绪体验。
物理治疗:
1.对于药物和心理疗法效果欠佳的患者,可考虑电休克治疗。这种方法多用于具有高自杀风险或病情危重者。
2.经颅磁刺激等新型物理疗法逐步被推广,用于某些顽固性抑郁症的辅助治疗。
生活方式干预:
1.保证规律作息,避免熬夜或过度使用电子设备。
2.适量运动,每周至少5天、每次30分钟的中等强度锻炼,有助于改善情绪。
3.健康饮食,多摄入含omega-3脂肪酸、维生素B族的食品。
重度忧郁症需长期关注并规范治疗,忽视症状可能导致社会功能丧失甚至威胁生命。家人和朋友的支持、及时就医以及遵从医生建议尤为重要。