抑郁症终身服药吗

2025-03-19
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侯正华副主任医师

东南大学附属中大医院 心理精神科

病情分析:抑郁症并非所有患者都需要终身服药,这需要依据病情的严重程度、复发风险以及个体特点进行评估。对于部分患者,经过规范治疗可能实现停药,而某些高风险患者则可能需要长期甚至终身维持治疗。

1.抑郁症的治疗通常分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗三个阶段。急性期治疗一般持续6至12周,目的是缓解症状;巩固期治疗通常持续4至9个月,用以巩固疗效,防止复发;维持期治疗则适用于有多次复发或重度抑郁病史的患者,视病情决定持续时间。

2.初次发作的轻至中度抑郁症患者,在完成急性期和巩固期治疗后,如果症状完全缓解且复发风险较低,可以考虑逐渐减量直至停药。但即使停药也需密切随访,观察是否有复发迹象。

3.对于病情反复、多次复发的患者,统计显示,大约50%-80%的患者在首次缓解后可能再次发作。一旦发生三次或以上的复发,其复发概率显著增加,此类患者通常建议长期甚至终身服药,以降低复发风险和病程负担。

4.存在其他高危因素时,也可能需长期用药。这些因素包括但不限于:家族中有抑郁症病史、合并其他精神疾病如双相情感障碍或焦虑症、压力源持续存在、社会支持不足等。

抑郁症的药物治疗应由专业医生指导,根据个体化情况调整方案。在考虑停药或长期用药时,需权衡病情稳定与潜在风险,并定期随访监测健康状态。

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