耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.停止抗凝/溶栓药物:一旦确认脑出血,首要措施是立即停止所有抗凝或溶栓药物的使用。这些药物包括阿司匹林、氯吡格雷等,目的是防止进一步出血加重。
2.监测生命体征与神经功能:密切监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸频率,以及神经系统功能变化。通过定期的神经检查评估出血对中枢神经系统的影响。
3.控制血压:高血压可能会加重出血,因此需要通过药物如拉贝洛尔或硝普钠谨慎控制血压水平,以减少颅内出血的扩展。
4.手术干预:根据出血量和位置,神经外科手术可能是必要的。常见手术方法包括血肿清除术,特别是当有明确的压迫或大面积出血时,手术能够迅速减轻颅内压力。
5.支持性治疗:给予氧疗以改善脑氧供,同时调整液体平衡,预防和纠正电解质紊乱。可以根据病情需要进行镇静或其他支持性措施。
6.康复计划:在急性期过后,应制定个性化的康复计划,包括物理治疗、职业治疗和言语治疗,帮助患者恢复功能。
及时识别和处理脑梗塞后发生的脑出血至关重要,这种状况需要多学科团队的紧密合作,以降低致残率和死亡率。在治疗过程中,需要根据具体情况选择合适的治疗策略。