刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.病史采集
医生会详细询问患者的症状,包括是否有便血、腹痛、大便习惯改变、体重下降等。同时,了解家族中是否有肠癌或其他恶性肿瘤的病史,因为遗传是肠癌的重要危险因素之一。
2.体格检查
包括腹部触诊和直肠指检。直肠指检能够初步评估直肠内是否存在肿块或异常情况,是一种简单且重要的方法。
3.实验室检查
血常规可能显示贫血,这是由于慢性失血引起的。粪便潜血试验可以检测是否存在隐匿性出血。还需测定肿瘤标志物,如癌胚抗原,虽然其特异性较低,但对疾病的监测具有一定价值。
4.影像学检查
结肠镜:是确诊肠癌的金标准,可以直接观察肠腔内的病变并进行活检。
CT或MRI:用于评估肠癌的侵袭范围和是否有远处转移。
PET-CT:针对可疑的晚期病例,可用于明确全身是否存在转移。
钡剂灌肠造影:在某些情况下用来辅助诊断。
5.病理学诊断
活检组织进行显微镜下分析是确诊肠癌的最终依据。通过观察肿瘤细胞形态,确定其性质和分型。
6.基因检测
对一些患者进行基因检测,可帮助指导个体化治疗方案和预后判断,这尤其适用于年轻患者或有家族史者。
所有环节结合起来,不仅可以确诊是否为肠癌,还能为治疗提供重要依据,例如肿瘤的位置、分期及具体类型等信息。