孙大林副主任医师
东南大学附属中大医院 中西医结合男科
1.初步检查与评估
确认精液分析的规范性。精液检查前应禁欲2-7天，样本采集需要完整且送检及时。如果有操作不当或外界干扰，应重新进行规范化检查。
检查睾丸大小和质地。通过体格检查初步判断是否存在先天畸形、发育异常或其他异常情况。
血清激素水平检测，包括促卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮等，用于评估睾丸功能。若促卵泡刺激素显著升高，可能提示睾丸生精功能障碍。
2.明确无精症类型
无精症分为梗阻性和非梗阻性两种，需要进一步检查明确：
梗阻性无精症：可能由于输精管阻塞、附睾堵塞或射精管闭锁等原因导致。这种情况下，睾丸通常正常，但精子无法排出。
非梗阻性无精症：多由睾丸生精功能障碍引起，常见病因包括遗传因素、内分泌失调、放射损伤及药物副作用。
3.影像学及基因学检查
阴囊超声或彩色多普勒超声用于评估精索静脉曲张、附睾囊肿或输精管缺失等问题。
基因检测筛查Y染色体微缺失和克氏综合征等遗传因素。
输精管造影可帮助进一步诊断梗阻部位。
4.治疗方案
如果是梗阻性无精症，手术如输精管吻合或取精技术可以改善生育能力。
如果是非梗阻性无精症，部分病例可通过激素治疗或药物干预来刺激生精功能。
在无法通过药物或手术恢复生育功能时，可选择辅助生殖技术，如睾丸穿刺提取精子后进行单精子注射。
5.心理支持与生活方式调整
无精症患者容易产生心理压力，应提供必要的心理疏导和支持。
戒烟限酒，避免接触毒性化学物质和高温环境，保持健康生活习惯。
无精症需要通过系统性的检查确定原因，针对不同病因制定个性化治疗方案，同时配合良好的生活方式以提高生育潜力。