散光和近视度同时存在应先控制哪种

病情分析：同时存在散光和近视的情况下，通常建议优先控制近视。近视是指眼睛在看远处物体时视力模糊，需要通过凹透镜来矫正。而散光则是由于角膜或晶状体不规则导致的不同方向屈光度不同的问题。

1.近视需要尽早矫正，因为未矫正的近视可能导致视疲劳、眼部不适及长时间的视觉不清楚，并直接影响日常生活和学习效率。

2.散光虽然也会引起视物变形和模糊，但其对视力的影响通常不如近视直接和严重。在选择矫正时，一般可以在矫正近视的基础上再调整散光。

3.配戴合适的眼镜是矫正散光和近视的有效方法，应由专业验光师进行准确测量和配镜。

4.成人患者还可以考虑激光手术等方法同时矫正两种屈光不正，但需经过严格的术前检查评估。

当面对近视和散光同时存在的情况时，通常优先考虑矫正近视，以保证基础的远视力恢复；而对于散光，则可依据具体情况进行进一步矫正。