刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.肿瘤分期决定严重程度:胃腺癌通常根据TNM分期系统进行分级,T代表原发肿瘤的浸润深度,N表示淋巴结的受累情况,M则说明是否存在远处转移。例如,早期胃窦腺癌(I期)限于胃壁浅层,手术治疗效果较好;而晚期(III-IV期)可能已发生广泛浸润或转移,预后较差。对78岁患者来说,若为晚期分期,治疗难度和风险显著增加。
2.患者整体健康状况的评估:老年患者往往伴随多种慢性病,如高血压、糖尿病或心肺功能不全。此类合并症会限制手术、化疗或放疗的选择,同时影响治疗耐受性。具体而言,若患者存在明显的营养不良或免疫功能下降,则疾病控制难度加大。
3.症状表现与并发症风险:胃窦腺癌易引起上腹疼痛、体重下降、食欲减退等典型症状。若肿瘤导致幽门梗阻、出血或穿孔,则病情更为复杂。尤其对于高龄患者,上述并发症可能迅速恶化全身状态。
4.治疗策略的可行性:78岁患者接受根治性手术的可能性需慎重评估,术后风险较高。若肿瘤无法切除或患者无法耐受手术,可考虑姑息性治疗,如化疗、靶向药物或支持治疗,以延长生存时间并改善生活质量。
胃窦腺癌在高龄患者中常因诊断较晚及伴发疾病的影响而病情严重,因此应尽早明确分期和制定个体化的治疗方案,同时密切关注患者的全身状况和营养支持。