为何十八岁的青少年会出现高血压

十八岁青少年出现高血压，通常不是单一原因所致，而是遗传、体重、生活方式与继发性疾病共同作用的结果。原发性高血压在青少年中并不少见，但必须先排除肾脏、内分泌等可查病因，才能按原发性高血压管理。

1、遗传背景：父母双方或一方有高血压病史，子女在青少年期出现血压升高的风险明显增加。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压具有明显家族聚集性，一级亲属患病史是重要危险因素。

2、体重超标：脂肪组织增多会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，并引起胰岛素抵抗，使血管外周阻力上升。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，6至17岁儿童青少年超重率为11.1%，肥胖率为7.9%，超重与肥胖已成为青少年血压升高的重要驱动因素。

3、钠盐摄入过多：日常饮食中加工食品、外卖、腌制食品占比高，每日钠摄入量超过推荐水平，导致水钠潴留和血容量增加。世界卫生组织建议成人每日钠摄入少于2000毫克，而青少年实际摄入常高于该标准。

4、睡眠不足与精神压力：长期睡眠时间少于7小时、学业压力持续存在，可激活交感神经系统，使心率加快、血管收缩，进而推高血压。部分青少年在考试季或情绪波动期出现血压一过性升高，情绪平稳后复查可恢复正常。

5、缺乏身体活动：每日中等强度运动不足60分钟，血管内皮功能和一氧化氮生物利用度下降，动脉弹性减退。规律有氧运动有助于降低收缩压约2至5毫米汞柱，但该效应在停止运动后数周内消退。

6、继发性病因：十八岁人群需重点排查肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤及主动脉缩窄。若血压呈阵发性升高，伴头痛、心悸、多汗，需警惕嗜铬细胞瘤；若伴肌无力、多尿，需排查原发性醛固酮增多症。

7、药物与物质影响：糖皮质激素、非甾体抗炎药、口服避孕药、麻黄碱类感冒药以及酒精、尼古丁、咖啡因过量摄入，均可引起血压升高。详细询问用药史和物质使用史是评估的必要环节。

8、测量因素：白大衣高血压在青少年中同样存在，诊室血压升高而家庭自测血压正常。建议采用经过验证的上臂式电子血压计，静坐5分钟后测量，连续测量3次取平均值，并记录家庭血压日记。

常见问题

否。能否减量或停药取决于病因和血压控制情况，原发性高血压通常需长期管理，继发性高血压纠正病因后可能改善，须由医生评估后决定。

需做血常规、尿常规、肾功能、电解质、血糖血脂、肾脏及肾上腺超声、心脏超声，必要时行肾动脉造影或内分泌激素检测。

是。无症状高血压仍会损害心、脑、肾血管，需通过生活方式干预和必要时的药物治疗控制血压。

是。肥胖通过胰岛素抵抗、交感激活和水钠潴留升高血压，减重5%至10%可有效降低血压。

家庭自测血压平均值达到或超过135/85毫米汞柱即提示血压升高，需到医院进一步评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 世界卫生组织. 成人和儿童钠摄入量指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2012.

[4] 中华医学会心血管病学分会高血压学组. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.