肛裂20天未愈合应如何处理

病情分析：肛裂20天未愈合可能已发展为慢性肛裂，需要进行适当的治疗干预。建议在医生指导下采取以下措施：

1.饮食调整：增加膳食纤维的摄入，如全谷物、水果和蔬菜，保持大便柔软，减少便秘的发生。同时，多喝水，每日饮水量应达到1500-2000毫升。

2.坐浴和局部用药：每天用温水坐浴15-20分钟，帮助放松括约肌，促进血液循环和伤口愈合。可以使用局部麻醉剂或含有硝酸甘油的软膏，这些药物可以缓解疼痛和减轻肌肉痉挛。

3.保持良好的排便习惯：养成定时排便的习惯，不要忍便或过度用力，以免加重肛裂。若需帮助，可以考虑使用软便剂，但应避免长时间依赖。

4.专业治疗：如果上述方法无效，可能需要进行更专业的医疗处理，如注射肉毒杆菌毒素或手术干预。这些方法可以有效降低内括约肌张力，促进愈合。

5.观察和随访：持续观察症状变化，并根据医嘱定期复诊。若出现出血、剧烈疼痛等症状，应及时就医。

综合以上措施，绝大多数肛裂都能得到有效缓解和治愈。保持健康的生活方式和良好的肛门卫生也有助于预防再次发作。