沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.激素替代:甲状腺激素对于人体代谢、心血管系统及神经系统功能至关重要。由于甲状腺全部切除,机体无法再自行合成甲状腺激素,因此需通过外源性药物(如左旋甲状腺素)进行终生替代治疗。
2.钙代谢紊乱:甲状腺附近有四个小的甲状旁腺,与钙代谢密切相关。手术过程中若误伤或切除甲状旁腺,会导致低钙血症,需要通过补充钙剂和维生素D来调节。
3.喉返神经损伤:甲状腺位于颈部,手术中易损伤喉返神经,导致声音嘶哑甚至丧失。研究显示,约有1-2%的甲状腺全切术患者会出现永久性喉返神经损伤。
4.情绪和心理影响:甲状腺激素水平波动可能带来情绪不稳定、抑郁及焦虑等心理问题。定期监测激素水平,及时调整药物剂量,可有效缓解这些问题。
5.术后复查和随访:手术后的首年,每3个月应进行一次甲状腺功能检查;其后每6-12个月复查一次。主要目的是评估药物疗效及调整剂量,以确保体内激素水平稳定。
6.术后饮食建议:饮食中应增加蛋白质和钙的摄入,如牛奶、豆腐等食物。限制碘的过量摄入,因为碘是合成甲状腺激素的重要原料,过量可能扰乱药物替代疗效。
甲状腺全部切除后,虽然需长期依赖药物替代,但通过合理的治疗和生活管理,大多数患者能够维持较好的生活质量。定期就医复查、遵循医生指导,能有效预防和控制并发症。