张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.抗生素治疗:对于小于3厘米的肾脓肿,首先推荐使用抗生素进行治疗。选择抗生素时应考虑目标菌群,通常首选广谱抗生素,如β-内酰胺类或氟喹诺酮类。在初期治疗中可采用静脉注射形式,待症状有所缓解后改为口服抗生素,总疗程通常为2至4周。
2.引流或手术干预:
引流:对于直径大于3厘米的肾脓肿或经抗生素治疗无明显好转者,建议进行影像引导下的经皮穿刺引流。这个方法可以通过超声或CT引导,将导管插入脓肿处进行持续引流。
手术干预:在一些复杂病例中,比如多发性脓肿、合并严重全身感染或因结构异常导致的反复感染,引流效果不佳时,可考虑进行外科手术清除脓肿。
3.辅助治疗:补充液体、维持电解质平衡、加强营养支持和密切监测患者病情变化也是治疗过程中的重要环节。有必要时还需对症治疗高热、疼痛等症状,确保患者舒适度和康复进程。
早期诊断和及时治疗是确保肾脓肿治愈的关键,应在专业医生的指导下进行综合评估和治疗方案的制定与调整。