刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.根除幽门螺杆菌
如果检测到幽门螺杆菌阳性,应进行根除治疗。通常使用三联或四联疗法,包括:
质子泵抑制剂(如奥美拉唑、埃索美拉唑)以减少胃酸分泌。
两种抗生素(如克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑)以杀灭细菌。
铋制剂(如枸橼酸铋钾),在四联疗法中加入,有助于保护胃黏膜。
根除治疗疗程一般为10-14天。
2.质子泵抑制剂
萎缩性胃炎常伴有胃酸分泌异常。质子泵抑制剂可通过抑制胃酸分泌减轻胃黏膜损伤,提高修复能力。常见药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。这类药物通常需按疗程服用。
3.胃黏膜保护剂
胃黏膜损伤时,可使用胃黏膜保护剂来促进黏膜愈合,如硫糖铝和枸橼酸铋钾。这些药物可以在胃壁形成保护屏障,减少进一步的刺激。
4.促胃动力药
部分患者可能伴有胃排空延迟或消化不良症状,可以使用多潘立酮或伊托必利等胃动力药物,帮助改善胃肠运动。
5.维生素和微量元素补充
萎缩性胃炎可能导致营养吸收障碍,如维生素B12缺乏引起贫血。在此情况下可以给予维生素B12注射或口服补充。
萎缩性胃炎属于慢性疾病,需要长期关注和管理。如果伴有胃肠道症状加重或特殊病变,如癌前病变,需定期随访胃镜检查。