刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.血液生化检查
肝功能指标:
丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶:反映肝细胞损伤程度。
总胆红素和直接胆红素:评估胆汁代谢是否受阻。
白蛋白和球蛋白:判断肝脏合成功能,白蛋白降低提示肝功能减退。
凝血酶原时间和国际标准化比值:用于评估肝脏合成凝血因子的能力。
其他指标:
血氨:升高可能提示肝性脑病。
碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶:反映胆道功能或梗阻。
2.病毒学检查
乙型肝炎和丙型肝炎病毒标志物:确定是否存在病毒感染。
自身抗体如抗线粒体抗体:排除自身免疫性肝病引起的肝硬化。
3.影像学检查
腹部超声:观察肝脏大小、质地、形态及有无腹水。
肝脏CT或MRI:进一步了解肝脏结构变化及识别肿瘤。
瞬时弹性成像:评估肝纤维化程度。
4.内镜检查
胃镜或结肠镜检查:检测食管胃底静脉曲张等门静脉高压症的表现。
5.特殊检查
肝穿刺活检:进一步明确纤维化分级及病因,在怀疑非典型病因时适用。
门静脉压力测量:用于评估门静脉高压程度。
针对肝硬化患者的检查应根据具体情况个体化选择,不同阶段和病因可能需要增加相关项目以确保全面评价。同时需定期随访以监控病情进展和并发症出现。