管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.麻醉及定位:患者通常在全身麻醉或腰椎麻醉下进行手术,以确保无痛。患者的体位通常为俯卧位或者截石位,这样便于医生观察和操作。
2.探查瘘管:通过肛门镜检查明确瘘管的走行及内口位置,使用探针轻轻插入瘘管以确定其长度和方向。
3.切开瘘管:沿着瘘管的路径进行切开,直至到达内口。此过程中需要仔细保护周围的肌肉组织,尤其是肛门括约肌,以免损伤导致失禁。
4.刮除肉芽组织:瘘管内部的肉芽组织需彻底刮除并清洗,以减少感染风险和促进愈合。
5.修剪皮缘和缝合:对切口边缘进行适当修剪,并可能采用分层缝合技术关闭创口,以促进愈合和预防复发。
6.引流和敷料:根据具体情况放置引流装置,以便术后排出积液和血性分泌物,然后用无菌敷料覆盖创口。
术后的护理包括保持创口清洁、定期更换敷料,以及遵循医生指导进行康复管理。这些措施可有效降低术后并发症的发生,帮助恢复正常生活。