张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.手术室环境消毒
手术前对手术室空气、地面、墙壁以及手术台等区域进行彻底清洁与消毒。
使用紫外线灯照射空气或采用空气净化系统以提高无菌环境的要求。
术前对器械表面和物品严格执行灭菌处理,常用方法包括高温高压灭菌或环氧乙烷灭菌。
2.手术医生及辅助人员准备
医务人员术前要彻底洗手,使用外科专用洗手液,时间不少于3-5分钟。
洗手后需佩戴无菌手套和口罩,并穿戴无菌手术衣帽,防止术中皮肤暴露造成污染。
手术过程中接触患者时始终保持无菌操作。
3.患者局部清洁和消毒
对患者面部,特别是眼部周围的皮肤进行清洁,去除污垢和油脂,使用灭菌棉球蘸取生理盐水擦拭。
随后用碘伏或氯己定溶液对眼睑、睫毛根部及周围皮肤区域进行反复涂擦消毒,一般至少涂擦三次。
待消毒剂自然干燥后覆盖无菌孔巾,仅保留手术区域。
4.术眼结膜囊及泪道消毒
在手术开始前滴入抗生素眼药水,通常需连续滴药数次,每10分钟一次,以杀灭结膜囊内潜在的病原微生物。
如果有泪道阻塞史者,术前可能需要冲洗泪道,确保手术期间泪液不会倒流带来感染。
5.晶体植入设备及材料无菌处理
所使用的人工晶状体和其他手术耗材需经过严格灭菌包装并验证合格才可使用。
手术显微镜头及相关接触部位也需擦拭消毒或覆盖无菌保护膜。
6.术中动态消毒监控
手术过程中需时刻保持器械、材料及手术视野的无菌状态。
若发生污染情况,受污染的物品需立即更换。
以上操作确保了手术过程中的无菌环境,从而降低术后感染的发生率。术后仍需按医嘱继续点用抗生素眼药水,根据恢复情况定期复查。