如何处理因输尿管结石堵塞引发的尿急症状

2025-02-28
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:因输尿管结石引发的尿急症状主要是由于结石对输尿管产生机械性刺激,导致膀胱逼尿肌反射性收缩,从而出现尿频、尿急甚至排尿困难的表现。需要从缓解症状和处理结石本身两方面入手。

1.药物治疗:

常用解痉药物(如山莨菪碱)可减轻输尿管平滑肌痉挛,缓解因结石引起的疼痛与尿急。

非甾体类抗炎药(如布洛芬或吲哚美辛)能够抑制炎症介质释放,进一步控制疼痛与刺激症状。

α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可以通过松弛输尿管平滑肌促进小于6毫米的结石排出,同时缓解尿路刺激症状。

2.水分摄入与运动:

每日建议摄入约2000-3000毫升水,以增加尿量,有助于小结石自然排出;应避免短时间内大量饮水以免加重肾脏负担。

适当增加活动量,如跳跃运动,可利用重力帮助推动结石移动,但不建议在剧烈疼痛时进行。

3.外科干预:

若结石直径大于6毫米或经保守治疗无效者,需考虑体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术或经皮肾镜手术清除结石。

症状严重且伴有感染或梗阻性肾功能损害时,应立即采取双J管置入或造瘘等方式解除梗阻,保护肾功能。

4.饮食调节:

减少含草酸盐、高嘌呤、高钙食物(如菠菜、动物内脏、奶酪)的摄入。低盐饮食也能降低尿钙排泄,减少结石形成风险。

多食用柠檬汁等含柠檬酸的食物,可抑制草酸钙结晶生成。

5.定期随访:

通过定期B超、CT或X线检查了解结石排出情况并监控肾功能;血液及尿液检查有助于评估是否存在代谢紊乱。

必要时进行24小时尿液成分分析,明确病因后针对性预防复发。

如果无法确定症状的原因或治疗未见缓解,应尽早就医,避免延误带来更严重的并发症如肾积水或感染性休克的风险。

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