张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.药物治疗:
常用解痉药物(如山莨菪碱)可减轻输尿管平滑肌痉挛,缓解因结石引起的疼痛与尿急。
非甾体类抗炎药(如布洛芬或吲哚美辛)能够抑制炎症介质释放,进一步控制疼痛与刺激症状。
α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可以通过松弛输尿管平滑肌促进小于6毫米的结石排出,同时缓解尿路刺激症状。
2.水分摄入与运动:
每日建议摄入约2000-3000毫升水,以增加尿量,有助于小结石自然排出;应避免短时间内大量饮水以免加重肾脏负担。
适当增加活动量,如跳跃运动,可利用重力帮助推动结石移动,但不建议在剧烈疼痛时进行。
3.外科干预:
若结石直径大于6毫米或经保守治疗无效者,需考虑体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术或经皮肾镜手术清除结石。
症状严重且伴有感染或梗阻性肾功能损害时,应立即采取双J管置入或造瘘等方式解除梗阻,保护肾功能。
4.饮食调节:
减少含草酸盐、高嘌呤、高钙食物(如菠菜、动物内脏、奶酪)的摄入。低盐饮食也能降低尿钙排泄,减少结石形成风险。
多食用柠檬汁等含柠檬酸的食物,可抑制草酸钙结晶生成。
5.定期随访:
通过定期B超、CT或X线检查了解结石排出情况并监控肾功能;血液及尿液检查有助于评估是否存在代谢紊乱。
必要时进行24小时尿液成分分析,明确病因后针对性预防复发。
如果无法确定症状的原因或治疗未见缓解,应尽早就医,避免延误带来更严重的并发症如肾积水或感染性休克的风险。