何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.观察与随访:
大多数小于10毫米的肺结节多为良性,尤其是在近期有感染病史时,可能为炎性结节或瘢痕组织。
根据现有指南,小于6毫米的结节一般无需特别跟踪,而6-8毫米的结节建议在3个月至6个月后复查胸部CT,以观察其大小和形态变化。
如果结节未出现明显增大、不规则边界或增强信号等恶性特征,可选择继续定期复查。
2.评估病史和风险因素:
年龄:50岁以上人群患恶性肺结节的概率较高。
吸烟史:长期吸烟者应高度警惕肺癌风险。
接触史:长期接触致癌物质(如石棉、氡气)者需引起重视。
家族史:直系亲属中有肺癌病例的人群需重点监测。
3.CT影像学分析:
良性特征:呈圆形或椭圆形,边界清晰,无小叶分叶、毛刺征、空泡征。
恶性特征:不规则形状,有毛刺、分叶征,或者内含血管影。
是否强化:增强CT扫描可帮助进一步鉴别结节性质。
4.必要时采取进一步检查:
PET-CT:可以评价结节代谢活性,代谢旺盛的结节提示恶性可能性更高。
活检:对于生长迅速或具有恶性影像学特征的结节,可通过支气管镜活检或经皮穿刺活检明确诊断。
痰液细胞学检查:如果伴随长期咳嗽或痰液改变,可考虑进行相关检测。
5.结合全身症状:
若发烧、咳嗽已缓解且无其他症状,暂时观察即可。
若持续存在全身乏力、体重减轻、低热等表现,应尽早就医排查潜在问题。
发现肺结节后,及时与医生沟通并按建议定期随访是最重要的。