何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.明确诊断:
肺结节可以是良性,也可能是恶性病变,需要通过详细检查来确定性质。包括胸部CT扫描、增强CT检查以及必要时的正电子发射断层扫描(PET-CT),这些有助于判断结节的性质及是否存在周围组织侵犯或转移。
如果影像学检查仍不确定,可进行气管镜活检或者经皮穿刺活检获取组织样本,以便在显微镜下明确病理类型。
2.良性病变治疗:
如果病理证实结节为良性,比如炎性肉芽肿或其他非恶性增生,通常采用观察和对症治疗。
定期随访,包括复查胸部CT以监测结节的变化。部分感染性病变可使用抗生素;对于结核性结节则需抗结核治疗。
3.恶性病变处理:
如果确诊为恶性肿瘤,首先评估肿瘤分期,即是否局限于肺部还是已发生转移。
早期的局限性癌症通常首选手术切除,包括肺叶切除或更小范围的楔形切除,同时清扫肺门及纵隔淋巴结。
手术后可能需要辅助化疗或放疗以减少复发风险。如果患者无法耐受手术,则可考虑立体定向放疗等非手术治疗。
晚期肿瘤需要根据分子检测结果制定个体化治疗方案,包括靶向药物治疗、免疫治疗或化疗。
4.综合治疗策略:
对于伴有其他基础疾病或全身状况欠佳者,需多学科合作,优化治疗方案,兼顾病灶控制和患者生活质量。
5.心理支持与生活方式调整:
大病确诊往往会引起焦虑情绪,必要时寻求心理医生帮助。生活方面建议戒烟、避免接触空气污染源,并保持均衡饮食。
无论良性还是恶性,鸡蛋大小的肺结节都需要尽快就医,进行全面检查并确定个体化治疗方案。