何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.评估结节特征
肺结节的形态、大小、边缘及密度是判断性质的重要依据。如果结节短时间内明显增大,且伴有毛刺状边缘、不规则形态或实性成分,需警惕肿瘤的可能性。对比当前影像与之前检查中的变化尤为重要。
2.进一步影像学检查
高分辨率CT扫描能够更详细地观察肺结节的形态和内部结构,尤其是评估是否存在血管受累或胸膜牵拉。必要时,可考虑使用增强CT了解结节的血流情况,这通常可以辅助良恶性鉴别。
3.肿瘤标志物检测
血液中某些肿瘤标志物水平升高,如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等,可能提示恶性病变的可能性。虽然该方法不能单独确诊,但可作为综合分析的一部分。
4.其他辅助检查
如果影像学表现高度疑似恶性病变,可以选择支气管镜或CT引导下穿刺活检获取组织样本进行病理检查,这是确定诊断的金标准。若有全身症状如体重减轻、咳血等,可以开展全身PET-CT以筛查潜在转移灶。
5.多学科联合会诊
对于性质不明确或高风险的肺结节病例,多学科会诊能够制定更合理的诊断和治疗方案,包括外科手术切除、放疗或靶向药物等。
肺结节快速生长可能涉及感染性病变、自身免疫疾病以及肿瘤等多种病因,病情进展迅速时需优先排除恶性病变并采取精准治疗策略。