何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的大小和变化速度是判断性质的重要指标。通常,良性结节的增长较慢,而恶性结节可能会较快增长。一个月内增长2毫米虽不常见,但也不能单独用增长速度判断性质。
2.结节边缘形态是关键的诊断依据。良性结节通常具有清晰光滑的边界,而恶性结节边缘可呈毛刺状或分叶状。影像报告中关于结节边缘特征的描述对判断其风险至关重要。
3.密度和内部结构提供了更多线索。钙化灶、大量脂肪成分等提示良性,而实性成分较多且无明显钙化可能更倾向于恶性。
4.增强CT检查能够进一步评估其血供情况。恶性结节通常伴有显著强化,而良性病变的强化程度较低。
5.年龄和既往吸烟史也是风险评估的重要因素。长期大量吸烟者、年龄较大者患恶性肺结节的风险更高。
6.临床表现如咳嗽、痰中带血、气短等症状可能提示肺部存在异常,需要密切关注。
基于当前情况,应尽快咨询专科医生,与影像学科医师共同讨论下一步措施,包括动态随访观察、增强CT检查或必要时行PET-CT以进一步明确诊断。不建议过度担忧,但应保持定期复查的习惯。