何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.术前评估
手术前需进行全面检查,包括胸部CT、PET-CT(如有必要)、肺功能测试及血液检查等。这些检查主要用于判断结节的性质(良性或恶性)、大小、位置以及患者的身体状况是否适合手术。通常还需要通过多学科会诊明确治疗方案。
2.麻醉与准备
手术通常在全身麻醉下进行。麻醉前需禁食8小时以上,并根据麻醉科医生的建议调整某些药物的使用。患者进入手术室后,麻醉师将建立静脉通路并监测生命体征。
3.手术方式
肺结节手术以胸腔镜微创手术为主,具体方式包括楔形切除、段切除或肺叶切除。
楔形切除:适用于小且位于肺表面的结节,手术仅切除结节和少量周围组织。
段切除或肺叶切除:如果结节怀疑恶性且位置较深,可能需要切除整个肺段甚至肺叶,同时清扫区域淋巴结以便进一步病理分析。
手术时间一般为2至4小时,根据个体情况不同略有差异。
4.术后管理
手术结束后,患者需留置胸腔引流管,用于排出积气和积液。住院观察时间通常为5至7天,期间医护团队会每日评估引流量、复查影像并监测感染风险。如果无异常,拔除引流管后即可出院。
5.长期随访
出院后,需定期复查胸部CT,目的是监测术后恢复情况以及可能的新发结节。随访频率通常为术后3个月、6个月和1年,之后逐渐延长间隔时间。
尽管手术流程整体较规范,但仍需注意术前精准评估和术后管理对预防并发症的重要性。