张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.头晕的常见原因:
前庭相关疾病:如耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等,这些疾病会引起周围性眩晕,患者通常伴有旋转感或平衡障碍。
中枢神经系统问题:如脑供血不足、局灶性脑梗死、偏头痛等,可能导致头晕并伴随其他神经功能受损表现。
心血管疾病:低血压、心律失常或贫血等可引起大脑供血不足,从而诱发头晕。
精神心理因素:焦虑、抑郁等也可能以头晕为表现之一。
药物反应:某些药物(如降压药、抗组胺药)可能产生头晕副作用。
2.颈椎病与头晕之间的关系:
颈椎病若出现头晕,主要考虑其是否与“椎动脉型颈椎病”有关,即颈椎退行性改变影响了通过椎动脉的血流供应。这种情况下,头晕通常伴有颈部僵硬或疼痛,并可能在某些动作时加重。
椎动脉型颈椎病并不常见,仅占颈椎病总病例的不到5%。即使存在颈椎影像学异常,也需结合临床症状及检查结果才能判断。
3.判断头晕是否源于颈椎病:
详细病史采集:包括头晕的性质(旋转感、漂浮感等)、持续时间、诱发因素及缓解方式。
体格检查:颈椎活动度、压痛点以及其他神经系统体征。
辅助检查:颈椎X线、磁共振成像、脑血流动力学监测等,可帮助明确是否存在颈椎结构异常,以及是否影响到椎动脉。
如果头晕症状频繁发生或逐渐加重,应及时就医,由专业医生进行全面评估,明确诊断并采取针对性治疗方案。
