颈椎病合并C2/3,C4/5/6椎间盘突出狭窄应如何治疗

2025-02-20
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张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:颈椎病合并C2/3和C4/5/6椎间盘突出及椎管狭窄的治疗主要分为保守治疗和手术治疗,选择方案取决于病情的严重程度和临床表现。

1.保守治疗:适用于症状较轻、无明显神经功能障碍的患者。

药物治疗:非甾体抗炎药用于缓解疼痛和炎症,必要时联合使用神经调节药物改善神经症状。

物理治疗:如颈椎牵引、热敷和低频电疗,可缓解肌肉紧张和改善局部血液循环。

康复训练:加强颈部肌肉的功能锻炼,避免久坐或长期低头姿势。

生活调整:减少颈部负荷,注意坐姿和睡姿,建议使用符合颈椎生理弯曲的枕头。

2.手术治疗:适用于保守治疗无效、症状持续加重或出现明显神经压迫表现的患者。

适应证:

持续性或加重的神经根性疼痛、麻木,影响日常生活。

脊髓受压导致运动功能障碍或行走困难。

影像学提示椎管严重狭窄伴椎间盘突出或骨赘形成,明确神经压迫。

常见术式:

前路椎间盘切除融合术:适用于单节段或少节段病变,效果显著。

椎管减压术:适用于严重椎管狭窄或多节段病变。

人工椎间盘置换术:适用于年轻患者,保留颈椎活动度。

3.风险控制与术后康复:

手术可能涉及感染、神经损伤或融合失败等风险,应与患者充分沟通。

术后加强功能锻炼与定期复查,避免再次损伤或病情复发。

不同患者病情各异,具体治疗方案需在专业医生指导下制定,避免盲目治疗导致病情恶化。

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