刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物适用于轻度到中度疼痛，常用的有布洛芬、双氯芬酸和对乙酰氨基酚等。这些药物可以通过抑制前列腺素的合成来减轻炎症和疼痛，但需要注意其对胃肠道和肾脏功能的潜在副作用。
布洛芬：成人常用剂量为200-400毫克，每4-6小时一次，24小时内不超过1200毫克。
双氯芬酸：常见剂量为50毫克，每8小时一次，24小时内不超过150毫克。
对乙酰氨基酚：每次500-1000毫克，每6小时一次，24小时内不超过4000毫克。
2.阿片类药物：适用于中度到重度疼痛，常用的有吗啡、羟考酮和芬太尼等。这类药物通过与中枢神经系统中的阿片受体结合，抑制疼痛传导，需要医生严格监控使用，以避免依赖和其他副作用。
吗啡：起始剂量通常为口服10-30毫克每4小时一次，剂量可根据需要调整。
羟考酮：起始剂量为5-15毫克每4-6小时一次，根据疼痛程度调整剂量。
芬太尼：贴剂形式常用，每72小时更换一次，初始剂量通常为25微克/小时。
3.辅助性止痛药：这类药物包括抗抑郁药、抗癫痫药和皮质类固醇等，可以增强主止痛药的效果或直接缓解特定类型的疼痛。
抗抑郁药：如阿米替林，常用于神经病理性疼痛。
抗癫痫药：如加巴喷丁，也用于神经病理性疼痛。
皮质类固醇：如地塞米松，有抗炎和减轻肿胀的作用，可用于缓解肿瘤引起的局部压力痛。
在使用上述药物时，需要定期评估疗效和副作用，并根据具体情况调整剂量或更换药物。长期使用需注意肝功能监测，以避免药物对肝脏的进一步损害。