急性脑梗死支架取栓的禁忌证有哪些

病情分析：急性脑梗死支架取栓是一种用于治疗大动脉闭塞性卒中的医疗干预措施，旨在通过机械装置移除血栓以恢复脑部血流。并非所有患者都适合接受此项治疗，存在一些禁忌证需要注意。

1.出血性中风：有证据表明患者目前正经历或近期经历过颅内出血的，不宜进行支架取栓。这是因为进一步操作可能导致出血加重。

2.严重凝血障碍：如果患者存在严重的凝血功能异常，例如严重血小板减少症或服用强效抗凝药物的情况下，手术可能增加出血风险。

3.无救治大面积脑梗死：CT或MRI显示患者已经发生无救治的大面积脑梗死区域的情况，比如超过特定体积的脑组织不可逆损伤（一般超过1/3的大脑中动脉供血区），此时取栓可能带来的益处不明显。

4.时间窗限制：通常机械取栓的最佳时间窗是从症状发作后6小时以内，某些情况下可以延长至24小时，但超过这一时间窗，效果和安全性可能明显下降。

5.临床不匹配症状与影像：当患者的临床症状轻微，而影像学检查未见明显大血管闭塞时，可能无需进行介入性手术。

6.无法安全进入闭塞血管：由于解剖结构等原因，如果无法安全地将导管到达闭塞部位，支架取栓术也不能进行。

7.其他医学状况：一些严重的并发疾病，如晚期癌症或严重心肺功能衰竭，可能使得手术风险过高而收益不足。

对于以上禁忌证，医护团队需在评估患者整体健康状况、影像学结果及潜在获益和风险后作出决定，以确保选择最适合的治疗方案。