胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
脑部缺氧的急救核心在于立即恢复氧气供应并维持生命体征,具体措施包括:保持呼吸道通畅、实施心肺复苏(CPR)、控制原发病因、及时呼叫急救。以下将分点详细说明急救步骤与注意事项。
这是急救的首要步骤。若患者意识丧失,需将其置于仰卧位,头部后仰并抬高下颌,以清除口腔内异物(如呕吐物、假牙)。若怀疑有颈椎损伤,应避免移动头部,仅用托颌法开放气道。检查呼吸:观察胸部起伏、听呼吸声、感受气流,时间不超过10秒。若无呼吸或仅有濒死喘息,立即进入下一步。
若患者无反应且无正常呼吸,立即开始胸外按压。按压位置:两乳头连线中点(胸骨中下段)。按压深度:成人至少5厘米,不超过6厘米;儿童约5厘米;婴儿约4厘米。按压频率:每分钟100至120次。按压与放松比例约为1:1,确保胸廓完全回弹。每30次按压后,进行2次人工呼吸:捏住患者鼻翼,口对口吹气,每次持续1秒,观察胸廓隆起。若无法进行人工呼吸,可仅持续胸外按压。持续进行直到专业救援到达或患者恢复自主呼吸。
脑缺氧可能由多种原因引发,急救需针对性处理。若为窒息(如异物阻塞气道),需立即实施海姆立克急救法:站在患者背后,双臂环绕腰部,一手握拳置于肚脐上方,另一手包住拳头,快速向上向内冲击,直到异物排出。若为溺水,先清理口鼻异物,再进行心肺复苏。若为一氧化碳中毒,立即将患者移至通风处,解开衣领,避免继续吸入毒气。若为电击伤,先切断电源,确保自身安全后再施救。
在施救同时,必须由旁人拨打120急救电话,清晰说明地点、患者状况(如意识、呼吸、心跳)、已采取的措施。若独自一人,应先进行1分钟心肺复苏,再呼叫急救。等待期间,持续监测患者生命体征:每2分钟检查一次呼吸和脉搏(颈动脉或股动脉)。若患者恢复自主呼吸,可将其置于恢复体位(侧卧位),防止舌根后坠或呕吐物吸入。
急救中需注意以下事项。不要随意给患者喂水或药物,可能加重窒息或影响呼吸。不要用力摇晃患者头部,尤其怀疑颈椎损伤时。不要停止心肺复苏超过10秒,除非患者出现明显生命迹象。不要使用冰敷或冷水刺激面部,这可能导致血管收缩,加重缺氧。对于癫痫发作导致的缺氧,不要强行按压肢体,应保护头部并等待发作结束。
脑缺氧的黄金抢救时间通常为4至6分钟,超时可能导致不可逆脑损伤。急救过程中,保持冷静和有序是最重要的原则。任何未经专业训练的施救者,都应优先遵循指南步骤,避免盲目操作。若患者最终恢复意识,仍需立即送医进行脑部影像学检查和血氧监测,以排除继发性损伤。日常预防方面,建议高危人群(如心脏病、哮喘患者)随身携带急救药物,并学习基础急救技能。
